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DATOS PARA CALCULAR PRECIO SEGURO AUTOMOVILES
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Esto no es una solicitud ni una propuesta, es sólo una cotización del seguro de su coche para que sepa el precio aproximado según los datos que nos envía.
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| CONDUCTOR PRINCIPAL |
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| FECHA NAC. |
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FECHA CARNET |
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SEXO |
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SEGUNDO CONDUCTOR (opcional)
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| FECHA NAC. |
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FECHA CARNET |
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SEXO |
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| DATOS DEL VEHICULO |
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| MARCA Y MODELO |
(¡Importante!Modelo, Cilindrada, Potencia, Puertas, etc...) |
COLOR |
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| EXTRAS Y VALOR |
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MATRICULA |
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| DATOS DEL SEGURO |
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| TIPO SEGURO QUE DESEA |
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MES VENCIMIENTO SEGURO |
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¿ES EL PROPIETARIO DISTINTO DEL CONDUCTOR PRINCIPAL? |
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| CODIGO POSTAL CIRCULACION |
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COMPAÑIA ACTUAL |
| NUMERO DE POLIZA |
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| INFORMACION PARA CONTACTAR CON USTED |
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| Teléfono |
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Nombre |
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Correo eletrónico
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Respondiendo a este formulario autorizo expresamente a UNITECO PROFESIONAL, CORREDURÍA DE SEGUROS, S.L., para que someta a tratamiento informático y conserve mis datos personales, en los archivos manuales y/o automatizados de la Correduría, con independencia de que se llegue a formalizar o no un contrato de seguro, o posteriormente se mantenga o no el mismo en vigor, a efectos estadísticos y de remisión de propaganda y publicidad de nuevos productos aseguradores y otros de carácter financiero o inversor. El solicitante puede en cualquier momento ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación u oposición reconocidos en la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal y revocar el consentimiento de cesión de datos prestados. |