Asistolia controlada: qué es y cómo se aplica en la donación de órganos

La asistolia controlada es un tipo de procedimiento que consiste en la recuperación de órganos de pacientes que han sufrido una parada cardiorrespiratoria para su posterior donación. Este procedimiento está ganando relevancia en España, ya que permite ampliar el número de órganos disponibles, especialmente en pacientes que no pueden ser donantes tras muerte encefálica.

Recientemente, el Hospital de Sagunto llevó a cabo por primera vez en su historia un explante de corazón a través de esta técnica.

¿Qué es la asistolia controlada?

La asistolia controlada se produce cuando un paciente, en situación irreversible, sufre una parada cardíaca tras la retirada previamente programada del soporte vital. A diferencia de la donación tras muerte encefálica —donde el corazón nunca deja de latir gracias a la ventilación mecánica—, en asistolia controlada el corazón se detiene para después ser reactivado y conservado mediante técnicas especializadas.

Este procedimiento se diferencia de la asistolia no controlada, que ocurre de forma inesperada, en que el proceso se planifica previamente y se coordina al equipo médico para optimizar el resultado.

El procedimiento médico, paso a paso

El explante de corazón en asistolia requiere un gran nivel de coordinación entre equipos altamente especializados. El proceso se desarrolla en diferentes fases:

1. Retirada del soporte vital en pacientes no recuperables, dentro de un entorno hospitalario controlado.
2. Confirmación de la asistolia y del fallecimiento tras la parada cardíaca.
3. Conexión a un sistema de circulación extracorpórea (ECMO) o perfusión regional normotérmica (PRN), que restablece la circulación de sangre oxigenada, permite evaluar la función cardíaca y mantiene viables los órganos.
4. Evaluación de la viabilidad del corazón para el trasplante.
5. Extracción del órgano y traslado para el receptor.

Gracias a los dispositivos de preservación extracorpórea, los órganos, como el corazón, pueden mantenerse en condiciones óptimas hasta llegar al quirófano receptor.

Ventajas y retos de la asistolia controlada

Entre las ventajas que ofrece el procedimiento de asistolia controlada, encontramos:

• Aumento de órganos disponibles: permite que los pacientes que no son donantes por muerte encefálica puedan serlo.
• Ampliación de candidatos a trasplante cardíaco, muy importante en un contexto de largas listas de espera.
• Estandarización progresiva de protocolos en hospitales de distintas comunidades autónomas.

A pesar de las ventajas, también encontramos retos que se deben afrontar:

• Complegidad logística: requiere personal entrenado, coordinación con equipos de trasplantes y disponibilidad tecnológica.
• Aspectos éticos y legales, claves para garantizar transparencia en los protocolos y confianza por parte de familiares y pacientes.
• Resultados clínicos a largo plazo: aunque los datos son prometedores, aún se estudia la eficacia y seguridad en determinados casos.

Hospitales en España que realizan trasplantes con asistolia controlada

España es líder mundial en donación y trasplante de órganos. Por ello, este procedimiento es de importante valor en el sistema sanitario, el cual cuenta con varios hospitales que aplican la técnica de la asistolia controlada como, por ejemplo:

• Hospital Universitario de Bellvitge (Barcelona).
• Hospital Gregorio Marañón (Madrid).
• Hospital Vall d’Hebron (Barcelona).
• Hospital de Sagunto (Valencia).

Protocolos médicos en la donación en asistolia

La donación en asistolia controlada requieren protocolos multidisciplinares, ya que en estos procedimientos participan médicos y profesionales de diferentes especialidades: intensivistas, cardiólogos, cirujanos cardiovasculares, coordinadores de transplantes, enfermeros…

Algunos de los aspectos clave incluyen:

• Confirmación médico y legal de la muerte.
• Tiempos estrictos de actuación para preservar los órganos.
• Uso de tecnologías de perfusión que permiten evaluar la viabilidad del corazón antes del trasplante.
• Coordinación logística entre hospitales donantes y receptores.

El futuro de la asistolia controlada en España

La asistolia contolada no solo representa un avance técnico, sino también una gran oportunidad para ampliar las posibilidades de trasplantes. Aunque se requieren protocolos complejos y una coordinación impecable, los resultados que orefece son positivos.

El caso del Hospital de Sagunto es solo un ejemplo más de cómo la innovación en trasplantes sigue creciendo y abriendo nuevas vías de esperanza para pacientes y familiares.

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