Todo sobre la Enfermedad de Coats

La Enfermedad de Coats es una patología ocular poco frecuente, no hereditaria, que afecta sobre todo a población pediátrica. Cada 17 de agosto se celebra su día internacional con el objetivo de concienciar y visibilizar sobre ella.

Se trata de una telangiectasia retiniana idiopática, es decir, una dilatación anormal de los vasos retinianos que producen fuga de plasma y lípidos hacia la retina y el espacio subretiniano. El diagnóstico precoz de la Enfermedad de Coats es esencial para preservar la visión y prevenir complicaciones irreversibles, como desprendimiento de retina y atrofia ocular.

Esta patología afecta principalmente a niños varones en un 75-80% de los casos. Su inicio suele ocurrir entre los 4 y 10 años. Además, es la tercera causa más frecuente de leucocoria infantil, detrás del retinoblastoma y las cataratas congénitas.

Síntomas y signos clínicos de la Enfermedad de Coats

En estadios iniciales, la Enfermedad de Coats puede ser asintomática, pero progresivamente aparecen síntomas visibles y medibles como:

• Disminución de agudeza visual, frecuentemente de forma unilateral.
• Visión borrosa o distorsionada.
• Pérdida de campo visual.
• Leucocoria o reflejo pupilar blanquecino.
• Estrabismo de aparición reciente.
• Alteraciones en el fondo del ojo: telangiectasias, microaneurismas, exudados amarillentos intrarretinianos o subretinianos.
• En fases avanzadas: desprendimiento de retina, hemorragias vítreas, glaucoma neovascular.

Clasificación por estadios

Diagnóstico de Enfermedad de Coats

El diagnóstico es clínico y por imagen, enfocado en diferenciarlo de otras causas de leucocoria, especialmente el retinoblastoma.

• Exploración oftalmológica completa: biomicroscopía y oftalmoscopía indirecta (detección de telangiectasias y exudados).
• Prubas complementarias:
  • Angiografía con fluoresceína: revela telangiectasias, microaneurismas y áreas de no perfusión.
  • OCT (tomografía de coherencia óptica): toma imágenes de los vasos sanguíneas dentro y debajo de la retina para evaluar el espesor retiniano y la afección macular.
  • Ecografía ocular modo B: útil en presencia de opacidades de medios o desprendimiento total.
• Diagnóstico diferencial:
  • Retinoblastoma.
  • Retinopatía de prematuridad.
  • Retinopatía exudativa familiar.
  • Toxocariasis ocular.

Tratamiento y pronóstico

Dependiendo del estadio clínico de la Enfermedad de Coast, el facultativo médico decidirá un abordaje terapéutico u otro. También se tendrán en cuenta otras características como la localización de las lesiones, la extensión de la exudación y la afectación muscular. El objetivo principal del tratamiento es detener el avance de la patología, preservar la visión funcional en la medida de lo posible y evitar complicaciones dolorosas o invalidantes.

• La fotocoagulación con láser está indicada en estadios I y II, cuando se presentan telangiectasias y exudación limitada. Este método consiste en coagular los vasos anormales a través de un láser, reduciendo así la filtración y previniendo la acumulación de exudados. Puede ser necesario realizar varias sesiones.
• El método de la crioterapia resulta útil en lesiones periféricas no accesibles al láser o con métodos opacos. El resultado es una obliteración vascular por congelación localizada.
• Existen varias opciones quirúrgicas como:
  • Vitrectomía pars plana
  • Drenaje subretiniano
• En caso de complicaciones, como el glaucoma neovascular, se utilizan fármacos hipotensores, láser de ciclodestrucción o evisceración, en casos dolorosos sin visión últil.

Pronóstico visual

El pronóstico depende de varios factores, el principal es el estadio en el que se encuentra la patología. En estadios I y II, la tasa de preservación visual se encuentra entre el 70 y 75%, llevando a cabo un tratamiento precoz. En el caso de los estadios IV y V, el objetivo ya no es recuperar visión, sino mantener la integridad anatómica el globo ocular y controlar el dolor.

También se debe tener en cuenta la afectación muscular, pues la exudación foveal temprana suele asociarse a una peor recuperación visual pese a controlarse la enfermedad.

Seguimiento y prevención de recurrencias

Un paciente de Enfermedad de Coast debe acudir a revisiones periódicas cada 3-6 meses en las fases iniciales y, posteriormente, de manera anual. Se realizará una exploración binocular completa, ya que aunque la afectación bilateral no es habitual (<10% de los casos), no debe descartarse. Además, puesto que los pacientes suelen tener una corta edad, se insiste a padres y cuidadores en la importancia de prestar atención a signos de alarma como cambios en el reflejo pupilar, desviación ocular o disminución súbita de visión.

Conclusión

La enfermedad de Coast nos recuerda que, incluso en patologías raras, el papel del médico en la detección precoz es clave para mejorar el pronóstico y evolución.

En este contexto, es fundamental que los profesionales ejerzan con el respaldo y la tranquilidad que ofrece un Seguro de Responsabilidad Civil Sanitaria tan completo como el de Uniteco. Este tipo de cobertura protege frente a reclamaciones derivadas de la actividad asistencial, aportando respaldo legal y económico, y garantizando que el médico pueda centrarse en lo esencial: brindar una atención segura, ética y de calidad al paciente.